Ο καρκίνος του νεφρού προσβάλλει δυο φορές περισσότερους άντρες από γυναίκες.
Αιτίες, παράγοντες κινδύνου
Μερικές από τις καρκινογόνες ουσίες του τσιγάρου απορροφώνται από τους πνεύμονες στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνονται στα ούρα. Ο καρκίνος του νεφρού είναι 2-3 φορές πιθανότερος σε καπνιστές απ' ό,τι σε μη καπνιστές. Ορισμένες βιομηχανικές χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο των
νεφρών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι υπάρχει μια σχέση ανάμεσα στην παχυσαρκία και τον καρκίνο του νεφρού στις γυναίκες.
Τύποι και εξέλιξη
Ο πιο συνήθης τύπος καρκίνου είναι το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων («υπερνέφρωμα»). Συνήθως παρουσιάζεται μετά τα 40. Ξεκινάει από τα κύτταρα που επενδύουν τα σωληνάρια των νεφρών και μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα, συχνά διεισδύοντας στις φλέβες των νεφρών και εξαπλωνόμενο κατά μήκος τους -ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος- στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ και σε άλλα όργανα.
Άλλος ένας τύπος καρκίνου του νεφρού, το νεφροβλάστωμα ή όγκος του ^ϋπις, παρουσιάζεται στα παιδιά (συνήθως ανακαλύπτεται πριν από την ηλικία των τριών ετών) και ευθύνεται για ένα σημαντικό ποσοστό όλων των καρκίνων της παιδικής ηλικίας. Ο όγκος αυτός μπορεί ν' αναπτυχθεί γρήγορα και να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Η επιβίωση έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια.
Συμπτώματα και σημάδια
Το κύριο σημάδι του καρκίνου του νεφρού (αίμα στα ούρα) παρουσιάζεται στις μισές περίπου περιπτώσεις. Ένας αμβλύς πόνος και τοπικό οίδημα στην πλάτη συνήθως παρουσιάζονται, μόνο όταν ο όγκος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος. Πυρετός, απώλεια βάρους, ανορεξία και αδυναμία είναι συνηθισμένα.
Διάγνωση
Η ανίχνευση γίνεται συνήθως με αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Οι τεχνικές απεικόνισης με ακτίνες Χ χρησιμοποιούν την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης (βαφής), είτε στον ουροφόρο σωλήνα (όπως στην πυελογραφία), είτε μέσα στο διερχόμενο από τα νεφρά αίμα (όπως στη νεφρική αγγειογραφία). Μια αξονική και μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της έκτασης της ασθένειας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται βιοψία. Μετά, ο γιατρός κάνει μια αξιολόγηση της εξάπλωσης του όγκου στους κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλα όργανα.
Θεραπεία
Όταν έχει προσβληθεί μόνο ένα νεφρό, συνήθως αφαιρείται, μερικές φορές μαζί με τον ουρητήρα του. Αν έχουν προσβληθεί και τα δυο νεφρά, ο σκοπός της εγχείρησης είναι ν' αφαιρεθεί όλη η καρκινική νεοπλασία, διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή ιστό των νεφρών. Σε μερικές περιπτώσεις, είναι αναγκαίο ν' αφαιρεθούν και οι δυο νεφροί, οπότε ο ασθενής πρέπει να κάνει τακτικά αιμοκάθαρση, για να φιλτράρεται το αίμα από τα απόβλητα.
Προοπτική
Το γενικό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 30-50%. Για έναν όγκο που έχει περιοριστεί στο νεφρό και αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 60%. Στην προχωρημένη νόσο, νέοι βιολογικοί παράγοντες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί. Η χημειοθεραπεία είναι ελάχιστα δραστική. Έχει επίσης δοκιμαστεί η ανοσοθεραπεία. Για παιδιά με όγκο του Wilm, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι καλύτερο: περίπου το 80% επιζούν, αν η θεραπεία αρχίσει έγκαιρα.
Αιτίες, παράγοντες κινδύνου
Μερικές από τις καρκινογόνες ουσίες του τσιγάρου απορροφώνται από τους πνεύμονες στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνονται στα ούρα. Ο καρκίνος του νεφρού είναι 2-3 φορές πιθανότερος σε καπνιστές απ' ό,τι σε μη καπνιστές. Ορισμένες βιομηχανικές χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο των
νεφρών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι υπάρχει μια σχέση ανάμεσα στην παχυσαρκία και τον καρκίνο του νεφρού στις γυναίκες.
Τύποι και εξέλιξη
Ο πιο συνήθης τύπος καρκίνου είναι το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων («υπερνέφρωμα»). Συνήθως παρουσιάζεται μετά τα 40. Ξεκινάει από τα κύτταρα που επενδύουν τα σωληνάρια των νεφρών και μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα, συχνά διεισδύοντας στις φλέβες των νεφρών και εξαπλωνόμενο κατά μήκος τους -ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος- στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ και σε άλλα όργανα.
Άλλος ένας τύπος καρκίνου του νεφρού, το νεφροβλάστωμα ή όγκος του ^ϋπις, παρουσιάζεται στα παιδιά (συνήθως ανακαλύπτεται πριν από την ηλικία των τριών ετών) και ευθύνεται για ένα σημαντικό ποσοστό όλων των καρκίνων της παιδικής ηλικίας. Ο όγκος αυτός μπορεί ν' αναπτυχθεί γρήγορα και να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Η επιβίωση έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια.
Συμπτώματα και σημάδια
Το κύριο σημάδι του καρκίνου του νεφρού (αίμα στα ούρα) παρουσιάζεται στις μισές περίπου περιπτώσεις. Ένας αμβλύς πόνος και τοπικό οίδημα στην πλάτη συνήθως παρουσιάζονται, μόνο όταν ο όγκος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος. Πυρετός, απώλεια βάρους, ανορεξία και αδυναμία είναι συνηθισμένα.
Διάγνωση
Η ανίχνευση γίνεται συνήθως με αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Οι τεχνικές απεικόνισης με ακτίνες Χ χρησιμοποιούν την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης (βαφής), είτε στον ουροφόρο σωλήνα (όπως στην πυελογραφία), είτε μέσα στο διερχόμενο από τα νεφρά αίμα (όπως στη νεφρική αγγειογραφία). Μια αξονική και μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της έκτασης της ασθένειας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται βιοψία. Μετά, ο γιατρός κάνει μια αξιολόγηση της εξάπλωσης του όγκου στους κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλα όργανα.
Θεραπεία
Όταν έχει προσβληθεί μόνο ένα νεφρό, συνήθως αφαιρείται, μερικές φορές μαζί με τον ουρητήρα του. Αν έχουν προσβληθεί και τα δυο νεφρά, ο σκοπός της εγχείρησης είναι ν' αφαιρεθεί όλη η καρκινική νεοπλασία, διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή ιστό των νεφρών. Σε μερικές περιπτώσεις, είναι αναγκαίο ν' αφαιρεθούν και οι δυο νεφροί, οπότε ο ασθενής πρέπει να κάνει τακτικά αιμοκάθαρση, για να φιλτράρεται το αίμα από τα απόβλητα.
Προοπτική
Το γενικό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 30-50%. Για έναν όγκο που έχει περιοριστεί στο νεφρό και αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 60%. Στην προχωρημένη νόσο, νέοι βιολογικοί παράγοντες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί. Η χημειοθεραπεία είναι ελάχιστα δραστική. Έχει επίσης δοκιμαστεί η ανοσοθεραπεία. Για παιδιά με όγκο του Wilm, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι καλύτερο: περίπου το 80% επιζούν, αν η θεραπεία αρχίσει έγκαιρα.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου